Что такое опухоль Вильмса?
Опухоль Вильмса (иногда ошибочно называемая опухоль Вильямса) или нефробластома – это злокачественное новообразование почек, которое происходит из эмбриональной почечной ткани. Нефробластома относится к группе злокачественных новообразований, которые преимущественно возникают у детей.
Причины опухоли Вильмса
Точные причины развития нефробластомы неизвестны. Считается, что опухоль развивается вследствие нарушения эмбриогенеза почек во время внутриутробного развития плода. Генетическая предрасположенность к заболеванию не отмечается. Среди девочек опухоль Вильмса встречается гораздо чаще.
Симптомы нефробластомы
Долгое время опухоль Вильмса не вызывает никакой клинической картины. Первые симптомы появляются, только когда новообразование прорастет в близлежащие органы. У ребенка могут периодически возникать следующие симптомы:
- Болевые ощущения в животе
- Родители могут обнаружить у ребенка плотное образование в брюшной полости
- Отсутствие аппетита, потеря массы тела
- Тошноту
- Повышение артериального давления
- Повышение температуры тела к субфебрильным цифрам
- Появление крови в моче. Макрогематурия свидетельствует о разрушении капсулы почечного клубочка.
- Болевой синдром в пояснице наблюдается только в случаях сдавливания нервных окончаний (возникает в запущенных стадиях заболевания).
- У детей с нефробластомой часто обнаруживаются врожденные пороки развития (крипторхизм, гипоспадия, гемигипертрофия и т.д.)
Бывают редкие случаи развития опухоли Вильмса у взрослых. Клиническая симптоматика у взрослых проявляется болевым синдромом в области поясницы, гематурией и наличием опухоли при пальпации почек.
Стадии опухоли Вильмса
- Опухоли первой стадии располагаются исключительно в пределах границ одной почки.
- На второй стадии развития опухоль прорастает в окружающие почку ткани.
- Третья стадия характеризируется метастазированием опухоли в регионарные лимфатические узлы.
- На четвертой стадии возникают отдаленные метастазы.
- Пятая стадия – это поражение опухолью Вильмса обеих почек.
Диагностика опухоли Вильмса
Очень важно выявить заболевание на ранних стадиях развития. Поэтому при возникновении каких-либо симптомов со стороны мочевыделительной системы следует незамедлительно обращаться к специалисту.
Сначала специалист выясняет жалобы и особенности анамнеза заболевания. После этого проводится общий осмотр пациента. Третьим этапом диагностики является оценка результатов лабораторных и инструментальных исследований.
При злокачественных новообразованиях почек назначаются следующие методы диагностики:
- Общий анализ крови. Для нефробластомы характерно ранее появление анемии. Это связано с тем, что новообразование нарушает эндокринологическую функцию почек (выработку эритропоэтина, который отвечает за продукцию эритроцитов). Также при опухолях почек возникает гематурия (наличие крови в моче), которая в свою очередь усиливает анемию.
- Общий анализ мочи. Главным признаком заболевания является гематурия. Также по мере роста опухоли в моче может появляться почечный эпителий, цилиндры, белок. Достаточно часто у пациентов с нефробластомой присоединяется вторичная инфекция мочеполовых путей, что проявляется лейкоцитурией и бактериоурией.
- Рентгенологическое исследование брюшной полости и почек. Этот метод позволяет выявить возможные метастазы в близлежащие органы.
- УЗИ органов брюшной полости и почек – позволяет выявить опухоль, ее локализацию и границы. В израильских клиниках используются современные УЗИ-аппараты, которые позволяют выявить новообразование на начальных стадиях развития.
- Экскреторная урография. С помощью контрастного вещества, которое вводится внутривенно, удается определить контуры пораженной почки и выявить степень нарушения функций пораженной почки.
- МРТ, КТ – современные методы визуализации. В израильских и немецких клиниках используются МРТ с контрастированием. Этот метод позволяет наиболее точно определить свойства опухоли.
- Аспирационная биопсия новообразования – обязательный метод диагностики злокачественных новообразований почек. После биопсии взятый материал направляется на гистологическое исследование.
Лечение опухоли Вильмса
- Хирургическое удаление злокачественного новообразования. В случаях заболевания у детей до года, оперативное вмешательство делается незамедлительно. У детей старших возрастных групп удаление опухоли производится после химиотерапии. Сейчас отдается предпочтение малоинвазивным хирургическим методам. В европейских и американских клиниках выполняются лапароскопические операции, радиочастотная абляция и лазерная валоризация. Лапароскопическое удаление опухоли производится через несколько небольших разрезов передней брюшной стенки. Вводятся эндоскопические инструменты снабженные камерой. Специалист имеет возможность контролировать каждый этап операции с помощью специального монитора.
- Радиочастотная абляция осуществляется посредством воздействия на ткани опухоли радиоволн. Таким образом, ткани злокачественного новообразования разрушаются под действием высоких температур.
- Лазерная валоризация – это удаление злокачественного новообразования посредством воздействия на него лазерным лучом.
- Химиотерапия. Израильские специалисты назначают курс предоперационной химиотерапии для уменьшения размеров опухоли. Сразу после хирургического удаления опухоли назначается послеоперационный курс химиотерапии. В Израиле используются только современные химиотерапевтические препараты, применение которых значительно реже сопровождается побочными эффектами.
- Лучевая терапия назначается в запущенных стадиях заболевания. Израильские специалисты используют современные методы лучевой терапии – гамма-нож и Кибер-нож. С помощью этих методов облучаются исключительно ткани опухоли. Лучевая терапия опухоли Вильмса состоит из нескольких сеансов, во время которых пациенты не ощущают никакого дискомфорта.
Специалисты израильских и германских клиник подбирают своим пациентам наиболее эффективный метод лечения. Каждому больному назначается индивидуальная схема реабилитации. После лечения опухоли Вильмса все пациенты должны постоянно наблюдаться в онколога и нефролога.