Что такое ретинобластома?
Злокачественные новообразования глаз встречаются значительно реже опухолей других локализаций. Ретинобластома – это рак глаз, который поражает сосудистую оболочку, склеру, орбиту. Кроме того, это злокачественное заболевание очень часто метастазирует в другие органы и ткани.
Причины возникновения
Основной причиной развития ретинобластомы является отягощенная наследственность. У большинства пациентов родители в детстве имели такую же патологию. Кроме того в зоне риска находятся дети, родители которых имеют высокий рост, работают в металлургической промышленности. Также для развития заболевания имеют большое значение неблагоприятные факторы внешней среды.
Очень часто ретинобластома возникает у детей с врожденными пороками развития, что подтверждает генетическое происхождение заболевания. Генетические ретинобластомы, как правило, поражают оба глаза. Спорадические злокачественные поражения глаз – односторонние.
Клиническая картина ретинобластомы
В самом начале заболевания выраженная клиническая картина отсутствует. При общем осмотре офтальмолог может отметить у пациента симптом лейкокории («кошачий глаз») – это просвечивание через роговицу злокачественных тканей. Кроме того, у больного может нарушаться центральное и бинокулярное зрение, возникать косоглазие.
Вследствие роста опухолевых тканей возникает осложнение нормального оттока глазной жидкости. Это приводит к повышению внутриглазного давления и вторичной глаукоме. Кроме этого, у пациентов с ретинобластомой очень часто появляются воспалительные заболевания глаз (увеиты, иридоциклиты и т.д.).
Когда опухоль прорастает во все мягкие ткани орбиты, у пациента возникает экзофтальм (выпячивание глазного яблока). В период развернутой клинической картины заболевания очень часто возникают метастазы в другие органы и ткани. Как правило, ретинобластома метастазирует в костный мозг, печень, головной мозг и его оболочки, кости скелета. При возникновении метастазов общее состояние пациента значительно ухудшается. Появляются общие симптомы злокачественного заболевания: общая слабость, быстрая утомляемость, потеря аппетита, субфебрилитет, кахексия.
Диагностика ретинобластомы
За рубежом злокачественные заболевания глаз диагностируются на ранних стадиях их развития. В высокоспециализированных клиниках используют новейшее оборудование и аппаратуру, а также методы верификации ретинобластомы.
Для выявления злокачественных заболеваний глаз, большое значение имеет общий офтальмологический осмотр пациента, а также опрос его жалоб и анамнеза заболевания. Специалист обращает особое внимание на внезапное ухудшение остроты зрения пациента, появление косоглазия, нарушение полей зрения. При осмотре глазного дна лечащий врач может отметить наличие у пациента определенного новообразования и оценить степень повреждения тканей и оболочек глазного яблока.
Для подтверждения ретинобластомы, а также оценки общего состояния пациенту назначаются следующие лабораторные и инструментальные исследования:
- Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой;
- Общий анализ мочи;
- Биохимическое исследование крови с обязательным определением уровней общего билирубина и его фракций, щелочной фосфатазы, общего белка, трансаминазы;
- Рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
- УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
- МРТ головного мозга;
- Рентгенологическое исследование орбиты;
- Радиоизотопную сцинтиграфию печени и костей скелета;
- Определение уровня внутриглазного давления;
- Визометрия;
- Прямая и обратная офтальмоскопия;
- Экзофтальмометрия;
- Измерение угла косоглазия;
- УЗИ глаз;
- Люмбальная пункция с последующим исследованием спинномозговой жидкости.
В зарубежных клиниках пациент может пройти все необходимые исследования всего за несколько дней. После определения основного диагноза специалисты назначают больному наиболее подходящее лечение.
Лечение ретинобластомы в Израиле, Германии, Турции и других странах за рубежом
Для пациента со злокачественным новообразованием глаз очень важно сохранить орган зрения. Удаление глаз приносит большой дискомфорт больным. Они нуждаются в длительной реабилитации и психологической адаптации. Поэтому специалисты стараются проводить органосберегающие оперативные вмешательства при ретинобластоме.
Как правило, используются следующие методы лечения ретинобластомы:
Химиотерапия
Применение лекарственных средств, которые замедляют рост и развитие злокачественных клеток. После основного курса химиотерапии опухоль даже уменьшается в размерах. Однако, как самостоятельный метод лечения практически не используется.
Хирургическое удаление опухоли
Является основным методом лечения ретинобластомы. В последнее время стали широко использоваться малоинвазивные методы удаления злокачественных тканей. Чаще всего используется лазерная коагуляция, криотерапия, термотерапия. В случаях, когда пациенту необходима энуклеация глаза, ему в последующем проводится протезирование.
Стереотаксическая радиохирургия
Чаще всего используется с целью лечения метастазов. С помощью этого метода всего за несколько сеансов удается значительно уменьшить в размерах вторичные новообразования.
Большим преимуществом лечения ретинобластомы за рубежом является использование всех современных и эффективных методов диагностики и лечения этого заболевания. Кроме того, за рубежом широко используют малоинвазивные хирургические методики, которые намного легче переносятся пациентами и не требуют специфической реабилитации.