Что такое меланома (меланобластома) глаза?
Меланома – это агрессивное злокачественное заболевание, которое развивается из пигментных клеток меланоцитов. Меланома может локализоваться в любом участке тела человека, где имеются меланоциты.
Это злокачественное новообразование чаще всего поражает кожу, в более редких случаях – орган зрения. Меланома глаза – это крайне неблагоприятное злокачественное новообразование с агрессивным течением.
Причины возникновения
Причины этого заболевания на сегодняшний день еще не установлены. В зоне высокого риска находятся особи со светлой кожей и волосами, а также с зелеными и голубыми глазами. Также к факторам риска относится постоянное воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей и меланома кожи в анамнезе пациента.
В зависимости от локализации злокачественного новообразования на анатомических структурах глаз выделяют следующие виды меланом органа зрения:
- Меланома века – наиболее неблагоприятная форма заболевания, возникает из внутрикожных меланоцитов;
- Меланома сосудистой оболочки – чаще всего встречается у пациентов старших возрастных групп;
- Меланобластома конъюнктивы – имеет вид небольшого серого узелка, который снабжается кровью посредством сосудов конъюнктивы;
- Меланома ресничного тела – чаще всего локализуется в радужке, хориоидеи и ресничном теле;
- Меланома радужной оболочки – как правило, меланома поражает нижние отделы радужки.
Клиническая картина меланомы глаза
Как правило, первые клинические симптомы заболевания возникают, когда опухоль достигает значительных размеров или прорастает в близлежащие органы и ткани. Вначале патологического процесса пациент может заметить появление пигментированного пятнышка на веке, в области слезного мясца (внутренний кут глаза). Далее возникают различные нарушения зрения. Как правило, в первую очередь страдает острота зрения. Нарушение полей зрения, косоглазие и вторичная глаукома возникают на более поздних стадиях заболевания.
В целом, первая клиническая симптоматика зависит от того, какая анатомическая структура глаза повреждена и в какие ткани прорастает опухоль, нарушая при этом их структуру и функции.
Диагностика меланомы глаза
Диагностика злокачественных заболеваний органа зрения является очень ответственным процессом, требующим от специалиста высокой квалификации, использования современных методов верификации, а также хороших навыков в дифференциальной диагностике.
В определении правильного диагноза большое значение имеет общий офтальмологический осмотр и опрос жалоб пациента. Кроме того назначаются следующие лабораторные и инструментальные исследования:
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
- Общий анализ мочи;
- Биохимическое исследование крови (билирубин и его фракции, креатинин, мочевина, АСТ, АЛТ, общий белок и т.д.);
- Рентгенологическое исследование органов грудной полости;
- УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
- Радиоизотопная сцинтиграфия печени и костей скелета;
- УЗИ глаз;
- МРТ головного мозга;
- Рентгенография черепа;
- Определение остроты зрения;
- Измерение внутриглазного давления;
- Прямая и обратная офтальмоскопия;
- Ангиография сосудов сетчатки;
- Биомикроскопия глаз;
- Диафаноскопия глаз.
Лечение меланомы глаза в Израиле, Германии
За рубежом специалисты, как правило, соблюдают индивидуальные подходы к лечению меланомы глаз. Несмотря на то, что это очень агрессивное злокачественное заболевание, при назначении своевременной терапии удается добиться полного выздоровления больного или длительной ремиссии. На сегодняшний день используются следующие методы лечения меланомы глаз:
Хирургическое удаление опухоли
Для достижения хорошего эффекта от лечения хирург удаляет новообразование вместе с участком здоровых тканей. После операции проводится кожная пластика дефекта. В случаях меланомы радужной оболочки возможно выполнение одного из миниинвазивных методов. Наиболее часто используется лазерная коагуляция, диатермокоагуляция и локальная эксцизия. При опухолях, которые значительно повреждают окружающие ткани, проводятся экзентерация орбиты или энуклеация глаза. Такие оперативные вмешательства очень тяжело переносятся пациентами. Они предоставляют не только большой физический, но и психологический дискомфорт. Поэтому в зарубежных клиниках с пациентами в послеоперационном периоде работают высококвалифицированные психологи и психиатры, которые помогают больным адаптироваться в социуме. Кроме того, все пациенты имеют возможность протезирования удаленного глаза.
Лучевая терапия
Для лечения меланомы глаз используются предоперационные и послеоперационные курсы облучения. Применение лучевой терапии позволяет значительно уменьшить границы опухоли, размеры, а также предупредить метастазирование злокачественных клеток. Большим недостатком этого метода является частое возникновение побочных эффектов и осложнений. Особенно плохо переносят облучение тяжелобольные.
Брахитерапия
Cовременный метод лечения, в основе которого находится локальное облучение злокачественных клеток. Специалист подшивает к тканям опухоли специальный аппликатор, который является источником радиоактивного излучения. При этом здоровые ткани попадают под неблагоприятное влияние радиации значительно меньше, чем при системной лучевой терапии. После окончания курса лечения специалист удаляет аппликатор.
Стереотаксическая радиохирургия
Еще один тип лучевой терапии, который часто используют как для лечения первичных, так и вторичных новообразований (метастазов). С помощью высокоспециализированной медицинской аппаратуры источник облучения воздействует исключительно на злокачественные ткани.
Кроме вышеперечисленных методов лечения меланомы глаза в зарубежных клиниках также используются пробные методики и препараты, которые очень часто являются не менее эффективными.