Что такое глиома зрительного нерва?
Глиома зрительного нерва – это злокачественное заболевание, которое происходит из глиальных клеток. Опухоль чаще всего возникает у детей первого года жизни (хотя в последнее время начали появляться случаи этого заболевания у подростков и молодых людей). Начало заболевания, как правило, бессимптомное, поэтому патологический процесс диагностируется на поздних стадиях.
Злокачественное новообразование происходит из глиальных клеток, которые окружают аксоны и берут участие в синтезе специального белка – миелина, необходимого для строения миелиновой оболочки. Вначале заболевания опухоль прорастает в межклеточное пространство и нарушает целостность зрительного нерва. На терминальных стадиях злокачественное новообразование может достигать больших размеров, полностью разрушать нерв и прорастать в соседние ткани и важные анатомические структуры головного мозга.
Причины возникновения
На сегодняшний день точные причины возникновения глиомы зрительного нерва не выявлены. В зоне особого риска находятся пациенты с нейрофиброматозом, а также больные, которым проводилась лучевая терапия с целью лечения опухолей других локализаций.
Клиническая картина глиомы зрительного нерва
Как правило, заболевание начинается бессимптомно. Поскольку в основном болеют дети до года, то выявить глиому зрительного нерва на ранних стадиях практически невозможно. Когда возникает поражение зрительного нерва, у больного ребенка начинает стремительно падать острота зрения. На запущенных стадиях рака ребенок может полностью потерять зрение.
Кроме этого, глиомы зрительного нерва могут проявляться нарушением полей зрения, появлением скотом, косоглазием. Также обращает внимание односторонний экзофтальм.
Когда злокачественное новообразование прорастает в близлежащие анатомические структуры головного мозга, возникает нарушение их функций. В случаях метастазирования злокачественного новообразования в другие органы и ткани, у ребенка значительно ухудшается общее состояние. Появляется общая слабость, быстрая утомляемость, похудение, потеря аппетита и повышение температуры тела.
Сдавливание опухолью важных центров головного мозга очень часто приводит к нарушению двигательных и чувствительных функций, речи, появлению атаксии и т.д.
Диагностика глиомы зрительного нерва
Поэтому за рубежом помимо всех обязательных офтальмологических исследований используются современные методы визуализации, с помощью которых можно обнаружить глиомы самых маленьких размеров и трудных локализаций.
При поступлении ребенка в офтальмологическое отделение специалисты проводят его осмотр и опрос жалоб (чаще всего беседу приходится вести с родителями). При подозрении на злокачественное новообразование органа зрения лечащий врач назначает пациенту следующие лабораторные и инструментальные исследования:
- Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой;
- Общий анализ мочи;
- Биохимическое исследование крови с определением уровня общего билирубина и его фракций, общего белка, трансаминазы, щелочной фосфатазы;
- УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
- Рентгенологическое исследование черепа;
- МРТ головного мозга.
Как правило, правильный диагноз устанавливается по результатам магнитно-резонансной томографии, которая позволяет определить точную локализацию опухоли. Также в случаях глиом зрительного нерва очень информативным является рентгенологическое исследование черепной коробки (наблюдается истончение стенок орбиты и уменьшение канала зрительного нерва).
Лечение глиомы зрительного нерва в Израиле, Германии, Турции и других странах за рубежом
Выбор эффективного метода лечения глиомы зрительного нерва – это очень сложный и ответственный процесс.
Хирургическое вмешательство
Основным методом лечения глиомы зрительного нерва является хирургическая операция. Техника оперативного вмешательства зависит от локализации и распространения опухоли. В случаях, когда значительно поврежден зрительный нерв, он удаляется вместе с новообразованием. Как правило, после такого оперативного вмешательства ребенок теряет зрение (особенно если опухоль локализуется в области зрительного перекрестка). Когда злокачественное новообразование растет интраорбитально, со значительным поражением органа зрения, проводится энуклеация глаза. После этого за рубежом всем детям делается протезирование.
Лучевая терапия
В качестве комбинированного лечения многим пациентам назначается лучевая терапия. Как правило, используется предоперационное и послеоперационное облучение. Лучевая терапия позволяет значительно уменьшить границы и размеры опухоли, а также предупредить метастазирование. Доза облучения подбирается каждому больному индивидуально. В зарубежных клиниках используются различные методы облучения, которые практически не влияют на здоровые ткани.
Лечение глиомы зрительного нерва за рубежом имеет много преимуществ. Своевременная диагностика и назначение высокоэффективного лечения позволяет сохранить пациенту жизнь, в многих клинических случаях после терапии у больного зрительные функции нарушаются незначительно. Кроме того, всем пациентам предлагается индивидуальная схема реабилитации.