Что такое хондросаркома?
Хондросаркома входит в группу часто встречающихся опухолей костей. Болеют преимущественно мужчины 40-60 лет. У 10-15% больных хондросаркома возникает вторично на фоне патологических изменений ткани хряща или кости (остеохондроматоз, хондромы, болезнь Олье, деформирующая остеодистрофия).
Хондросаркома является серьезным заболеванием. Хорошо когда опухоль диагностируется при первичном обращении на ранних стадиях. Учитывая то, что опухоль напоминает хондрому, может протекать под видом или на фоне доброкачественных заболеваний костей, неполное обследование может стать причиной постановки неверного диагноза.
Диагностика хондросаркомы за рубежом – это широкий комплекс мероприятий, направленных на раннее выявление болезни и незамедлительное радикальное лечение. Во многом прогноз зависит от степени злокачественности опухоли (3 степени).
Причины возникновения
Точно определить причины первичной хондросаркомы пока невозможно. К малигнизации наиболее склонны хондромы, очаги дисхондроплазии, костно-хрящевые экзостозы. Можно выделить отдельно ряд факторов, способствующих злокачественному перерождению:
- Длительное наблюдение без своевременного лечения доброкачественных образований хрящей
- Экономная резекция кости при хондроме
- Неполное удаление костно-хрящевого экзостоза
Клиническая картина хондросаркомы
- Боль постоянного характера с увеличением интенсивности по мере роста опухоли
- Прощупывание плотного или желеобразного образования
- Отек вблизи сустава, покраснение кожи
- Затруднение движений в суставе
- Пояснично-крестцовый радикулит
- Парестезии (нарушение чувствительности)
Если хондросаркома сдавливает седалищный нерв, больные жалуются на сильные бедренные боли, симулирующие клинику воспаления нерва.
Диагностика хондросаркомы
Используемые в Израиле и Германии способы диагностики хондросаркомы позволяют выявить заболевание на ранней стадии. Постоянные боли в суставах требуют тщательного обследования, осмотра невропатологом, ортопедом, терапевтом, проведения общих клинических лабораторных и инструментальных обследований (анализ крови, мочи, ревмопробы, ЭКГ, УЗИ, рентгенография ОГК, определение уровня щелочной фосфатазы и пр.).
Пациенты с подозрением на хондросаркому нуждаются в проведении:
- Рентгенографическое исследование костей в нескольких проекциях (позволяет выявить участки деструкции кортикального слоя, опухоли-сателиты псевдокист, периостальное наслоение злокачественных клеток в виде козырька, прорастание в мягкие ткани)
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография
- Остеосцинтиграфия (радионуклидная сцинтиграфия скелета подразумевает анализ накопления радиофармацевтического препарата в аномальных зонах кости)
- Биопсия опухоли с последующим гистологическим исследованием под микроскопом
Лечение хондросаркомы в Израиле и Германии
Своевременная диагностика буквально «развязывает руки» зарубежным онкологам. На поздних стадиях заболевание плохо поддается лучевой и химиотерапии. Разумеется, в лечении хондросаркомы израильские и немецкие специалисты одновременно используют несколько методов, но главным является хирургическое удаление опухоли.
Учитывая склонность опухоли разрастаться вдоль кости, может потребоваться ампутация или экзартикуляция конечности. Частичное удаление кости с последующей пластикой, использование малоинвазивных операций себя оправдывают не всегда. Если хондросаркома разрастается на кости таза или плечевого пояса, приходиться выполнять обширное хирургическое вмешательство и удалять несколько костей, половину таза. Зарубежные хирурги стараются проводить органосохраняющие операции, но только в тех случаях, когда стадия и степень злокачественности опухоли это позволяют.
Клетки опухоли, особенно на поздней стадии, достаточно устойчивы к лучевой или химиотерапевтической нагрузке. В комплексной терапии радиохирургическое и химиохирургическое лечение показывает хорошие результаты. Так в германских специализированных онкологических центрах для лечения хондросаркомы применяется система стереотаксической роботизированной радиохирургии CyberKnifе (Кибер-Нож), в израильских — линейные ускорители. Обе системы позволяет безопасно для больного доставлять высокую дозу радиации к опухоли, не разрушая здоровые ткани. Данный метод позволяет больным получить адекватное хирургическое лечение в тех случаях, когда технически опухоль удалить невозможно или состояние пациента не позволяет.