Что такое фибросаркома?
Фибросаркома относится к группе опухолей мягких тканей. Фибросаркома развивается из мышечной ткани в виде плотного, безболезненного мелкобугристого узла. При пальпации можно четко определить границы опухоли. Как правило, заболевание долгое время протекает бессимптомно.
Классификация фибросаркомы
Выделяют несколько групп фибросарком по гистологической дифференцировке (неустановленная степень дифференцировки, высокая степень дифференцировки, средняя, низкая и недифференцированные опухоли). На степень гистологической дифференцировки влияет клеточный полиморфизм опухоли, наличие типичных клеточных элементов, межклеточный состав.
Наиболее благоприятным прогнозом обладают фибросаркомы высокой степени дифференцировки. Их гистологическое строение отличается большим количеством колагеновых волокон, незначительно выраженным клеточным полиморфизмом, низкой интенсивностью митозов.
Недифференцированные фибросаркомы состоят из полиморфных атипических клеток (с высокой активностью митозов) и небольшого количества колагеновых волокон. Такой гистологический вариант опухоли имеет наиболее неблагоприятный характер, поскольку клетки злокачественного новообразования быстро метастазируют в регионарные лимфатические узлы.
Причины фибросаркомы
Причины развития этого заболевания пока не выяснены. Ученые выделяют ряд факторов риска, которые возможно влияют на появление фибросаркомы. К ним относятся:
- У детей на развитие фибросаркомы влияют, вероятней всего, хромосомные аномалии.
- Придается большое значение предшествующим травмам.
- Воспалительные процессы мягких тканей и рубцы.
- Действие высоких доз ионизирующего излучения.
Симптомы фибросаркомы
Клиническая картина фибросаркомы не отличается специфическими признаками. Как правило, заболевание развивается медленно и долгое время не приносит пациенту никакого дискомфорта. Фибросаркома может стать случайной находкой, если она развивается в глубоких мышцах.
Наиболее характерными симптомами являются:
- При локализации опухоли в мышцах проксимальных отделов конечностей – болевой синдром, связанный со сжатием близлежащих нервов.
- При фибросаркомах больших размеров – нарушение функции суставов.
- Истончение кожи, расширение подкожных вен и посинение кожи над областью роста опухоли.
- При поверхностном расположении злокачественного новообразования его можно прощупать. В месте локализации опухоли определяется округлое, плотное образование с четкими границами. По мере роста и прогрессирования фибросаркомы ее границы сглаживаются.
- Отек пораженной конечности возникает на поздних стадиях заболевания.
- Повышение температуры тела.
- Общая слабость, потеря аппетита, похудание.
Диагностика фибросаркомы
Как правило, фибросаркома выявляется на поздних стадиях развития. Это связано с отсутствием четкой клинической картины.
На первичном этапе диагностики фибросаркомы специалисты обращают внимание на жалобы пациента, анамнез заболевания. После осмотра больного его направляют на лабораторные и инструментальные методы исследования.
- Общий анализ крови. На начальных стадиях заболевания какие-либо специфические изменения в общем анализе крови отсутствуют. По мере прогрессирования патологического процесса может возникать дефицитная анемия, лейкоцитоз и увеличение СОЕ
- Общий анализ мочи. Изменения в анализе мочи наблюдаются при метастазировании в органы мочеполовой системы.
- Биохимическое исследование крови. С помощью этого метода можно оценить общее состояние органов и систем пациента, предположить наличие метастазов в печень или костную систему (увеличение трансаминаз, щелочной фосфатазы)
- Рентгенологическое исследование – позволяет специалисту определить наличие патологического образования округлой или овальной формы с четкими границами
- УЗИ мягких тканей – наиболее важный метод диагностики фибросарком. С помощью УЗИ можно максимально точно определить размер и границы опухоли, оценить ее васкуляризацию
- Биопсия фибросаркомы осуществляется при помощи УЗ-визуализации опухоли. Взятый материал направляется на гистологическое исследование
- МРК, КТ
- Радиоизотопная сцинтиграфия выполняется с целью исключения метастазов в костные структуры.
В клиниках Израиля и Европы для диагностики фибросаркомы используются современные методы диагностики: с помощью контрастного вещества стало возможным определить васкуляризацию опухоли.
Лечение фибросаркомы
Хирургический метод лечения используется при ограниченных опухолях, на ранних стадиях заболевания. В израильских и немецких клиниках, например, клиниках специалисты выполняют органосохраняющие оперативные вмешательства – радиальную, секторальную или локальную резекцию. Помимо опухоли специалисты удаляют не менее 5-6 см неизмененных тканей. Это необходимо для предупреждения рецидива заболевания. Пациентам с запущенными стадиями фибросаркомы рекомендуется ампутация пораженной конечности.
Химиотерапия как самостоятельный метод лечения фибросаркомы не используется. В зарубежных клинках специалисты используют современные химиотерапевтические средства, которые значительно реже вызывают побочные эффекты.
Лучевая терапия назначается до и после оперативного вмешательства. Облучение тканей опухоли позволяет значительно уменьшить ее границы и соответственно расширить доступ к хирургическому удалению опухоли. Послеоперационное облучение назначается с целью предупреждения возможных рецидивов заболевания. Также специалисты за границей используют интраоперационные методы лучевой терапии и брахитерапию.
К лечению фибросаркомы специалисты за рубежом подходят индивидуально. При необходимости назначаются иммунотерапевтические методы лечения, гамма-нож или Кибер-нож. После лечения в пациенты проходят реабилитационный курс по индивидуальной схеме.