Что такое злокачественные опухоли маточных труб?
Среди всех злокачественных заболеваний маточных труб наиболее часто встречаются аденокарциномы, более редко – саркомы. Заболевание развивается постепенно без какой – либо специфической клинической картины.
Чаще всего возникает одностороннее поражение маточной трубы метастатической этиологии (распространение метастазов из опухолей матки, яичников, молочной железы и желудочно-кишечного тракта).
Поскольку маточная труба имеет густую сетку лимфатических сосудов и узлов, метастатические процессы при злокачественных новообразованиях возникают очень быстро. Кроме лимфогенного распространения метастазов также бывают гематогенный и имплантационный пути. Наиболее часто метастазы возникают в яичниках и матке, а также практически у всех лимфатических узлах малого таза.
Причины злокачественных новообразований маточных труб
Точные причины рака фаллопиевых труб до настоящего момента еще неизвестны. Выделяют следующие факторы риска:
- Возраст старше 40 лет;
- Бесплодие;
- Вирусные заболевания – вирус простого герпеса, цитомегаловирусная инфекция, вирус папилломы человека;
- Воспалительные заболевания женских половых органов;
- Действие ионизирующего излучения.
Чаще всего возникают аденокарциномы маточных труб, которые по своей гистологической природе бывают следующих типов: папиллярная серозная аденокарцинома, эндометриоидная, переходно-клеточная, светлоклеточная, муцинозная. Только в 5% возникает саркома фаллопиевых труб, которая при макроскопическом исследовании выглядит как цветная капуста.
Симптомы рака маточных труб
- Появление выделений слизисто-гнойного, серозно-кровянистого характера. В запущенных случаях выделения становятся цвета мясных помоев. По началу заболевания выделений немного, однако, с ростом опухоли их количество значительно увеличивается.
- Болевые ощущения в нижней части живота. Как правило, боль локализируется на стороне поражения маточной трубы. С развитием заболевания болевой синдром постоянно увеличивается.
- Наличие пальпируемого образования на стороне поражения.
- Асцит возникает чаще всего при метастазировании в яичники.
- Повышение температуры тела, немотивированная слабость, утрата аппетита.
- При вторичном генезе рака маточных труб у пациенток наблюдаются симптомы основного заболевания.
Специалист обязательно должен обращать внимание на возраст пациентки, поскольку у женщин в период менопаузы риск развития рака маточных труб очень высокий.
Диагностика злокачественных заболеваний маточных труб
Верификация правильного диагноза в данном случае очень сложна. Даже во время оперативных вмешательств на органах малого таза удается обнаружить опухоль только у каждой второй женщины. Поэтому большое значение имеет квалификация специалистов и наличие современной медицинской аппаратуры.
Ранняя диагностика злокачественных новообразований маточных труб имеет большое значение для дальнейшего лечения и прогноза заболевания. Поскольку опухоли фаллопиевых труб очень рано метастазируют, необходимо как можно заранее поставить правильный диагноз и своевременно начать лечение.
- Общий анализ крови – как и для большинства онкологических процессов для рака маточных труб характерно увеличение СОЕ и лейкоцитоз. В запущенных случаях возникает дефицитная анемия.
- Общий анализ мочи – патологические изменения могут наблюдаться при метастазировании в мочевой пузырь.
- Биохимической исследование крови – является обязательным методом исследования при любых онкологических процессах. С помощью биохимических показателей (щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ, общий билирубин) специалист может предположить наличие метастазов в других органах и системах.
- Определение онкомаркера рака маточных труб – СА 125. Это очень чувствительный и точный метод диагностики злокачественных новообразований фаллопиевых труб, который позволяет выявить заболевание на ранних стадиях. Израильские специалисты назначают такое исследование всем пациентам при малейшем подозрении на рак маточных труб. Поэтому в клиниках Израиля и европейских стран диагностика злокачественных новообразований женских половых органов находится на высоком уровне.
- Гинекологический осмотр — специалист проводит пальпацию матки, придатков, а также цитологические мазки из уретры, влагалища и цервикального канала.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза – один из наиболее эффективных методов исследования злокачественных новообразований маточных труб. В израильских клиниках используют УЗИ с цветовым допплеровским картированием. Этот современный метод позволяет выявить новообразования труднодоступных локализаций, маленьких размеров даже у женщин с ожирением.
- Биоконтрастная рентгенография позволяет выявить утолщение стенок маточных труб, дополнительные тени, а также дефект наполнения контрастным веществом.
- Цитологическое исследование аспирированного материала из полости матки и цервикального канала.
- МРТ, КТ – позволяют визуализировать локализацию опухоли и возможные метастазы в региональные лимфатические узлы.
- Лапароскопия – диагностирование опухоли во время оперативного вмешательства. При обнаружении опухоли специалисты делают мазок-отпечаток новообразования. В последующем биологический материал отправляется на цитологическое и гистологическое исследование для верификации морфологического типа опухоли.
Лечение злокачественных заболеваний маточных труб
Хирургическое лечение злокачественных заболеваний маточных труб заключается в радикальном удалении матки с придатками. В связи с быстрым метастазированием рака фаллопиевых труб есть необходимость в полном удалении маточных труб и матки. Во время оперативного вмешательства удаляется большой сальник, регионарные лимфатические узлы.
В случаях запущенных форм рака проводятся циторедуктивные оперативные вмешательства. Суть этой операции состоит в частичном удалении опухоли. Эффект от такого лечения временный, поскольку клетки оставшейся опухоли начинают активно расти, делится и метастазировать.
Химиотерапия при злокачественных заболеваниях маточных труб является дополнительным методом лечения. Израильские специалисты подбирают индивидуальную схему химиотерапии каждой пациентке. Как правило, назначаются комбинации различных препаратов с обязательным использованием производных платины.
Лучевая терапия используется в качестве комбинированной терапии рака фаллопиевых труб. В израильских клиниках используются современные методы лучевой терапии, при которых ткани опухоли поддаются губительному воздействию ионизирующего излучения. При этом патологическое воздействие на здоровые ткани отсутствует (брахитерапия).