Что такое рак влагалища?
Рак влагалища – это злокачественное новообразование, которое походит из клеток слизистой оболочки влагалища. Чаще всего заболевание возникает у женщин старше 60 лет. Однако встречаются случаи злокачественных новообразований влагалища у детей.
У детей до 5 лет могут возникать эмбриональные рабдомиосаркомы влагалища. В возрасте 15-20 лет чаще всего возникают аденокарциномы, которые происходят из железистых клеток. У женщин старших возрастных групп, как правило, возникает плоскоклеточный рак.
Причины возникновения рака влагалища
Точные причины развития рака влагалища на сегодняшний день еще не известны. Было выявлено, что у многих пациенток с новообразованиями шейки матки определяются «злокачественные очаги» слизистой оболочки влагалища. Этим подтверждается частый вторичный злокачественный процесс. Также выделяют следующие факторы риска рака влагалища:
- Возраст. Чем старше женщина, тем больший риск возникновения злокачественных новообразований наружных половых органов женщины.
- Вирусные инфекции: вирус папилломы человека и простого герпеса.
- Хронические воспалительные заболевания женских репродуктивных органов.
- Период менопаузы и различные состояния, сопровождающиеся снижением уровня эстрогенов (женских половых гормонов).
- Лучевая терапия при раке шейки матки может вызывать злокачественные новообразования влагалища (через десятки лет).
- Существует большой риск возникновения рака влагалища у девушек до 18-20 лет, матери которых во время беременности принимали диэтилстильбэстрол (препараты эстрогенов). В связи с высоким риском возникновения злокачественных новообразований применение данных препаратов на сегодняшний день запрещено.
Симптомы рака влагалища
- Выделения из влагалища. На начальных стадиях заболевания наблюдается появление прозрачных водянистых выделений из женских половых путей. По мере прогрессирования злокачественного процесса количество и характер выделений изменяется. Со временем появляются кровянистые выделения, а в запущенных стадиях рака – гнилостные с неприятным запахом.
- Боль во время полового акта. Является одним из первых симптомов заболевания. После полового акта могут появляться или усиливаться кровянистые выделения (связанные с травматизмом тканей злокачественного новообразования).
- Появление частого, болезненного мочеиспускания, гематурии являются признаками метастазирования в мочевой пузырь.
- Боль во время дефекации, запоры, кровь в кале свидетельствуют о метастазах в прямую кишку.
- Боль в области таза возникает на поздних стадиях заболевания.
- Потеря аппетита, похудание, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
Особенностью рака влагалища является метастатическое поражение близлежащих тканей и органов. Лимфогенным путем злокачественные клетки распространяются очень редко.
Диагностика рака влагалища
В диагностике рака влагалища большое значение имеет выяснение жалоб и анамнеза заболевания пациентки, а также общий осмотр. Израильские специалисты используют все современные методы диагностики рака влагалища:
- Общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови
- Общий гинекологический осмотр, который включает обследование щитовидной железы, молочных желез и матки с придатками, влагалища, прямой кишки. При гинекологическом осмотре в обязательном порядке делаются мазки из цервикального канала, влагалища и уретры.
- Вагиноскопия – проводится во время гинекологического осмотра. При злокачественных новообразованиях влагалища это исследование позволяет выявить наличие дефектов слизистой оболочки и заподозрить онкологический процесс.
- Кольпоскопия – выполняется при злокачественных процессах верхней трети влагалища
- УЗИ органов малого таза
- КТ
- Биопсия пораженного участка
- Гистологическое исследование – проводится с целью верификации гистологической стадии дифференциации злокачественного новообразования.
- Пальцевое исследование прямой кишки
- Ректороманоскопия
- УЗИ органов брюшной полости
Лечение рака влагалища
Специалисты израильских и немецких клиник придерживаются комбинированного лечения рака влагалища. Выбор метода лечения зависит от нескольких факторов: стадии патологического процесса, общего состояния и возраста пациентки.
Наиболее часто используются следующие методы лечения:
Хирургическое удаление злокачественного новообразования
Существует много методик оперативного лечения рака влагалища. В случаях детородного возраста пациенток, ранних стадиях заболевания специалисты Израиля, Германии и США используют иссечения влагалища с лимфаденэктомией (удаление лимфатических узлов). Эта методика позволяет удалить опухоль в границах здоровых тканей. Такую операцию можно выполнить только на начальных стадиях, когда еще нет метастазов в близлежащие органы. Пациенткам в возрасте старше 60 лет, с запущенным патологическим процессом рекомендуется радикальная гистерэктомия – удаление матки вместе с шейкой.
В зарубежных клиниках широко используется лазерная хирургия – применения вместо обычного скальпеля лазерных лучей.
При запущенном злокачественном процессе проводится радикальное оперативное вмешательство – удаление влагалища, яичников, регионарных лимфатических узлов, матки с шейкой, мочевого пузыря и прямой кишки.
После хирургического лечения рака влагалища в клиниках за границей пациентки имеют возможность восстановительных хирургических операций. В ходе таких оперативных вмешательств формируется новое влагалище из кожи бедра.
Лучевая терапия
Зарубежные специалисты дают предпочтение контактной лучевой терапии, при которой излучение действует на злокачественные клетки локально. Во время общей лучевой терапии возникает множество побочных эффектов и осложнений.
Химиотерапия
Израильские и немецкие специалисты используют только качественные современные химиотерапевтические средства. Очень часто существует необходимость назначения нескольких препаратов одновременно. Химиотерапевтические средства влияют на рост и дифференциацию злокачественных клеток. Химиотерапия назначается до и после хирургического удаления опухоли.
При своевременной диагностике и лечения рака влагалища прогноз остается благоприятным. После лечения каждая пациентка должна постоянно наблюдаться в гинеколога.