Рак матки

Что такое рак матки?

К сожалению, рак матки является распространенным онкологическим заболеванием среди женщин. Опухоль возникает вследствие трансформации клеток эндометрия, которые обретают злокачественную природу и начинают делиться.

Чем больше становится образование, тем стремительней оно метастазирует по лимфатическим и кровеносным сосудам. В первую очередь, новые метастазы возникают в парааортальных лимфоузлах либо в тазовых и поясничных. Позже они распространяются на другие органы: печень, легкие, почки, кости.

Выделяют четыре стадии рака матки:

• На первой стадии новообразование прорастает в эндометрий. В некоторых случаях опухоль способна прорастать в мышечный слой.
• Вторая степень заболевания характеризируется разрастанием опухоли на шейку матки.
• На третьей стадии новообразование выступает за границы матки и охватывает влагалище или поясничные либо тазовые лимфатические узлы.
• Четвертой стадии рака матки характерно прорастание злокачественного новообразования в другие органы, чаще это — проросшие метастазы в прямую кишку либо мочевой пузырь.

Факторы риска

• Менструальный и репродуктивный анамнез. В зоне риска находятся женщины, у которых не было родов, женщины, у которых менструальный цикл начался очень рано или продолжается после 55 лет. Также ранее начало сексуальной жизни, и частая смена половых партнеров являются факторами риска рака матки.
• Доказано прямое действие вируса папилломы человека, генитального герпеса и цитомегаловируса на развитие рака матки.
• Ожирение. Женщины, страдающие избыточным весом подвержены развитию рака эндометрия.
• Гиперплазия эндометрия — это аномальный рост клеток, которые образуют слизистый слой стенки матки. Гиперплазию нельзя назвать раком, однако она может переродиться в злокачественное образование. Это состояние отличается следующей симптоматикой: обильные выделения во время менструаций, кровотечения после менопаузы. Все эти процессы сопровождаются неприятными ощущениями и болью. Гиперплазия эндометрия часто встречается у женщин после 40 лет.
• Возраст. У женщин в возрасте имеется большая вероятность развития онкологических заболеваний, включая рак матки.
• Применение гормональной терапии с использованием эстрогенов без прогестерона на протяжении длительного времени.
• Поликистоз яичников.
• Сахарный диабет.
• Раковые образования яичников, продуцирующие эстрогены.
• Наследственный анамнез. Если в роду у женщины близкие болели раком матки или имели наследственную форму рака толстой кишки, они попадают в зону риска.
• Приём тамоксифена при терапии или в профилактических целях рака молочной железы.

Существует несколько гистологических форм рака матки.

Плоскоклеточный рак возникает из клеток плоского эпителия. Такой эпителий находится во влагалищной части шейки матки. Железистый рак (или аденокарцинома) происходит из клеток цилиндрического эпителия, что выстилает канал шейки матки. Выделяют два типа клинического течения аденокарциномы:

• Первый вариант встречается преимущественно у женщин, которые страдают от диабета, гипертонии, лишнего веса и различных метаболических и эндокринных изменений. В этом случае раковое образование обусловлено воздействием эстрогенов.
• Второй вариант наблюдается у женщин в период постменопаузы, при отсутствии гиперэстрогении, что обусловлено атрофией эндометрия.

В первом случае, аденокарцинома формируется вследствие простой, а далее — атипической гиперплазии эндометрия. Такая опухоль более чувствительна к гормональной терапии и развивается медленными темпами. Во втором случае, аденокарцинома формируется быстро без симптоматики, которая характерна предраковым состояниям.

Симптомы рака матки

В молодом возрасте для рака матки характерны бели – это выделения из влагалища. Сначала они полупрозрачные, а потом становятся кровянистыми.

В период пременопаузы заболевание выражается непериодическими кровотечениями из матки. Иногда это могут быть сильные, обильные менструации. Часто рак матки характеризуется выделениями из влагалища водянистой консистенции с кровяными прожилками.

После менопаузы любые выделения из влагалища принято считать неестественными и аномальными. Многие женщины связывают эти выделения с климаксом и считают это нормальным явлением, затягивая визит к гинекологу. Иногда у больных наблюдаются болевые ощущения в области живота и малого таза.

В пожилом возрасте у женщин отмечается стеноз цервикального канала, в то время как кровь накапливается в матке.

Диагностика рака матки

Диагностика рака матки достаточно проста. Она включает в себя:

• Гинекологический осмотр. Гинеколог должен внимательно выслушать жалобы пациентки, изучить анамнез заболевания и после этого выполнить полный гинекологический осмотр с обязательным цитологическим исследованием. Гинекологическое двуручное, а также прямокишечно-влагалищное исследование помогает врачу в изучении размеров матки, придатков и позволяет определить распространительность ракового процесса.
• Влагалищное ультразвуковое исследование дает возможность установить масштабы злокачественного образования.
• Кольпоскопия позволяет более точно выявить пораженные участки для последующей биопсии.
• Если врач обнаружил новообразование, он подтверждает диагноз с помощью гистологического обследования. Такое исследование проходит путем раздельного диагностического выскабливания матки или биопсии.
• При наличии метастазирования, врачи используют такие методы диагностирования как: МРТ, рентгенография грудной клетки, КТ.

Лечение рака матки

Во время операции врач проводит хирургическое стадирование и определяет последующую тактику терапии. Врач изучает органы брюшной зоны, проводит биопсию для гистологического исследования. Операция обусловлена стадией заболевания, расположением опухоли и её возможным распространением на другие органы. Это может быть экстирпация матки или так называемая полная ликвидация матки и придатков. В зависимости от ситуации может осуществляться радикальная экстирпация матки, придатков и узлов в поясничной и тазовой зоне.

После хирургического вмешательства некоторым пациенткам назначают лучевую терапию области таза и влагалища. Если пациентке с I и II стадией рака матки нельзя провести операцию, врачи применяют наружную гамматерапию и брахитерапию. Наружная и внутренняя лучевая терапия может дополняться химиотерапией или гормональной терапией. Гормональную терапию чаще назначают молодым женщинам с I стадией заболевания, которые желают сохранить репродуктивную функцию.

На III и IV стадиях для лечения рака матки применяют гормоно-, химио-, а также лучевую терапию в разных комбинациях.