Миома матки

Что такое миома матки?

Миома матки – это доброкачественное новообразование, которое происходит из клеток мышечного слоя матки. Это одно из наиболее частых гинекологических заболеваний. Как правило, возникает у женщин детородного возраста.

Размеры новообразования оцениваются в неделях беременности. Довольно часто возникает несколько миоматозных узлов, которые могут располагаться в разных областях матки. Узлы состоят из мышечных волокон, имеет четкие границы и окутаны густой сеткой измененных кровеносных сосудов.

Причины миомы матки

Считается, что новообразование возникает вследствие нарушения гормонального фона. Поэтому для лечения миомы матки используются гормональные средства, которые при длительном применении уменьшают размеры новообразований.

Причин изменения нормального гормонального фона много, среди которых выделяют:

• Нарушение менструальной функции. Позднее начало менархе (первые менструации), нерегулярные месячные, болезненные. Миомы матки практически не возникают у девочек до наступления менструаций и у женщин в постклимактерическом периоде. Любые нарушения уровня эстрогенов и прогестерона (женские половые гормоны) приводят к росту новообразований.
• Употребление продуктов с большим содержанием ксеноэстрогенов (химические вещества, обладающие эстрогеноподобными свойствами).
• Отсутствие регулярной половой жизни.
• Хронические воспалительные заболевания женских половых органов.
• Эндометриоз матки – аденомиоз.
• Нерожавшие женщины имеют повышенный риск развития миомы матки.
• Эндокринологические заболевания – ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз.
• Аборты, хирургические операции на органах малого таза.
• Малоподвижный образ жизни.
• Наследственная предрасположенность.

Симптомы миомы матки

На начальных стадиях развития заболевание не приносит женщине никакого дискомфорта. Однако с ростом новообразования возникают следующие симптомы:

• Нарушение менструальной функции. При миомах матки наблюдаются обильные менструации, нерегулярные, очень болезненные. Могут возникать кровотечения в средине менструального цикла. Это связано с повреждением сосудов новообразования.
• Болевые ощущения в пояснице, малом тазу. Как правило, болевой синдром свидетельствует о миомах больших размеров. Новообразования сдавливают нервные окончания, вызывая боль. Интенсивность болевого синдрома очень разнообразна.
• Нарушение функции близлежащих органов. При новообразованиях больших размеров, которые сдавливают соседние органы, сосуды и нервные окончания, возникают разнообразные нарушения работы внутренних органов. Это проявляется частым мочеиспусканием, длительными запорами, онемением нижних конечностей. На данном этапе миому матки могут ошибочно принимать за другие заболевания.
• Бесплодие.
• Головокружение, общая слабость, тахикардия, боль в сердце и одышка возникают при появлении хронической постгеморрагической анемии (вследствие длительных кровотечений).

Клиническая картина миомы матки зависит от локализации и размеров узлов.

Миоматозные узлы могут располагаться в разных частях матки: в теле, дне, шейке и перешейке.

Диагностика

Уже на основе опроса жалоб пациента специалист может заподозрить правильный диагноз. Наличие современной медицинской аппаратуры значительно упрощает диагностику миомы матки.

Высокоточные методы исследования позволяют обнаружить миому матки самых маленьких размеров и труднодоступных локализаций.

При подозрении на миому матки каждой женщине рекомендуются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• Общий гинекологический осмотр с цитологическим исследованием мазков из уретры, влагалища и цервикального канала.
• Общий анализ крови – при длительном течении заболевания наблюдается хроническая постгеморрагическая анемия (уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина, снижение цветного показателя, нормальное количество ретикулоцитов).
• Общий анализ мочи.
• Биохимическое исследование крови.
• УЗИ органов малого таза является «золотым» стандартом диагностики миомы матки. В зарубежных клиниках используются современные УЗИ-аппараты, которые с высокой точностью выявляют место расположения миоматозных узлов, их размеры, количество, возможные сдавливание внутренних органов, сосудов и нервов. Для израильских специалистов диагностика миом матки не составляет трудностей.
• При массивных кровотечениях всем пациенткам назначается диагностическое выскабливание полости матки.

Лечение миом матки за рубежом

Существует большое количество консервативных и хирургических методов лечения миомы матки. Выбор наиболее подходящего метода зависит от размеров, локализации новообразования, а также от степени нарушения функции близлежащих органов.

Перед выбором способа лечения зарубежные специалисты проводят полное обследование, выявляют сопутствующую патологию и сопоставляют все возможные риски. В израильских и немецких клиниках используются следующие методы лечения миомы матки:

1. Консервативная терапия назначается в случаях новообразований небольших размеров, которые не вызывают выраженную клиническую симптоматику. В зависимости от гормонального фона женщины назначаются разные группы гормональных средств. Андрогены (мужские половые гормоны), которые предотвращают дальнейший рост миомы посредством снижения гормонпродуцирующей функции яичников. Агонисты гонадотропных гормонов – непосредственно влияют на снижение размеров миоматозных узлов. Гестаны назначаются в целях снижения разрастания мышечной оболочки матки. При необходимости назначаются комбинированные гормональные средства, которые влияют на несколько механизмов развития миомы матки.
2. Хирургическое удаление миоматозных узлов назначается в случаях неэффективного медикаментозного лечения, больших размеров миом матки, обильных кровотечениях, выраженном нарушении функции смежных органов. В израильских клиниках используют следующие методы хирургического удаления миом матки:
   • Эмболизация маточных артерий – неинвазивный метод лечения миом. В маточную артерию вводится вещество, которое вызывает эмболию сосудов, за счет которых питается миоматозный узел. Таким образом, миома матки постепенно атрофируется.
   • Лапароскопическое удаление миоматозных узлов. На передней брюшной стенки делается несколько небольших разрезов, через которые вводится эндоскоп. После такого оперативного вмешательства остается несколько практически незаметных шрамов.
   • ФУЗ-абляция — новый метод удаления миомы матки. Посредством фокусированных ультразвуковых волн производится «выпаривание» миомы матки. Израильские специалисты с успехом используют ФУЗ-абляцию миоматозных узлов. Этот современный метод является неинвазивным, не вызывает никаких побочных эффектов и осложнений. Вся процедура проходит под контролем МРТ. Единственным недостатком метода является невозможность применения ФУЗ-абляции при множественных миоматозных узлах.
   • Гистрэктомия или полное удаление матки выполняется при миомах больших размеров и риске развития злокачественных новообразований женских половых органов. При своевременном обращении женщины к специалисту гистрэктомии можно избежать.

Выбирая метод лечения, специалисты Израиля и Германии обращают внимание на возраст женщины. Пациенткам детородного возраста назначаются неинвазивные методы, которые практически не повреждают матку. После лечения в клиниках за границей женщины практически не нуждаются в реабилитационном периоде и длительном пребывании в стационаре.