Что такое лейкоз?
Лейкоз имеет и другие названия: белокровие, алейкемия, лейкемия или рак крови. Лейкоз часто встречается у детей и людей зрелого возраста. Эта болезнь носит клональный злокачественный характер и поражает кровеносную систему человека. Этот недуг отличаться по своей этиологии. Злокачественное клонирование может развиваться из гемоцитобластом костного мозга, а также может происходить из формирующихся и зрелых клеток крови.
Здоровая кровь (слева), кровь больного лейкемией (справа)
Заболеванию характерно разрастание опухолевой ткани в области костного мозга, которая со временем вытесняет здоровые ростки кроветворения. Это способствует развитию тромбоцитопении, лимфоцитопении, гранулоцитопении, анемии. Эти осложнения, в свою очередь, способствуют кровоизлияниям и понижению иммунной системы с инфекционными обострениями.
Метастазы могут проникать в разные органы: селезенка, печень, лимфатические узлы и другие.
Факторы риска
Однозначные причины, приводящие к лейкозу не известны, однако следующие факторы могут содействовать развитию болезни:
- Радиация. Острый миелобластный лейкоз, хронический миелоцитарный лейкоз или острый лимфобластный лейкоз часто наблюдается у людей, которые подвергались большим дозам радиации.
- Работа с бензенами, часто используются в сфере химической промышленности. Также это вещество содержится в бензине и сигаретном дыме.
- Хромосомные заболевания с врожденным характером (Синдром Дауна) могут провоцировать лейкемию.
- Химиотерапия может содействовать развитию белокровья в дальнейшем.
- Наследственность редко является провоцирующим фактором развития болезни. Однако хронический лимфоцитарный лейкоз может быть вызван этой причиной.
Классификация лейкозов по степени разграничения опухолевых клеток:
- бластный лейкоз;
- недифференцированный лейкоз;
- цитарный лейкоз;
Соответственно цитогенезу классификация базируется на понятиях о кроветворении:
Острые лейкозы
Это формы лейкозов, морфологический субстрат которых представленный зрелыми формами лейкоцитов и собственными клетками. В пунктате костного мозга при остром лейкозе совершенно отсутствуют переходящие элементы клеточной дифференцировки.
В зависимости от количества лейкоцитов острые лейкозы делят:
- Лейкемические (лейкоцитов больше 50*109/л);
- Сублейкемические (от 10 до 50*109/л);
- Лейкопенические (меньше 10*109/л);
- Аллейкемические (меньше 1*109/л).
Хронические лейкозы
Для них характерно наличие в пунктате костного мозга переходящих элементов клеточной дифференцировки (помимо бластных клеток).
Симптомы лейкемии
Признаки лейкоза обусловлены количеством пораженных клеток и стадией их распространения на другие органы. На первых стадиях хронического лейкоза организм не поражен большим количеством раковых клеток, и таким образом, симптомы долгое время не проявляются. Диагноз зачастую ставится случайно на профилактическом осмотре.
Из-за отсутствия специфической симптоматики пациенты, как правило, поздно обращаются к врачу. Необходимо обращать внимание на следующие симптомы:
- Регулярные инфекционные заболевания, среди которых частые ангины, герпес, бронхит, пневмония и другие.
- Увеличение лимфатических узлов, зачастую это область подмышечных впадин и шеи.
- Температура и сильная потливость во время сна.
- Бессилие, астения.
- Боли в суставах и костях.
- Кровоточивость десен, синяки и кровянистые точки, кровотечение из носа. Все эти симптомы вызваны плохим свертыванием крови.
- Наблюдаются боли в правом и левом подреберье (если поражены печенка и селезенка)
Поскольку специфических симптомов лейкоза не существует, выделяют «симптомы тревоги», при которых пациенту необходимо обратится к специалисту:
- Повышенная температура.
- Потеря веса, при обычном режиме дня.
- Повышенная потливость, особенно во время сна.
- Боли в области живота, спины и в костях.
- Регулярные инфекционные заболевания.
- Увеличение лимфа узлов.
- Головная боль, проблемы с равновесием, затуманенное зрение.
Часто лейкоз проявляется, только когда уже есть его осложнения (поражение внутренних органов, гиперплазия костного мозга). Одним из грозных осложнений лейкоза есть нейролейкоз. Это поражение черепных нервов, мозговых оболочек, нервных стволов и структур головного мозга метастатическими клетками. Нейролейкоз значительно отягощает прогноз на выздоровление. Характерные симптомы нейролейкоза:
- Судороги.
- Головные боли.
- Плохое зрение, а именно ощущение пелены перед глазами.
- Проблемы с координацией.
- Тошнота, рвота.
- Отек рук и отечность в районе паха.
- Спутанность рассудка.
- Отдышка.
Диагностика лейкемии
Для диагностики лейкоза на начальном этапе достаточно использование общеклинических методов:
- Общий анализ крови позволяет врачу увидеть ориентировочное понятие о характере болезни. Простой анализ крови с лейкоцитарной формулой позволяет поставить диагноз лейкоз. Панцитопения (уменьшение эритроцитов, тромбоцитов и иногда лейкоцитов) – характерный признак лейкоза. Изменения в лейкоцитарной формуле часто позволяют врачу заподозрить форму лейкоза (острый или хронический, лимфолейкоз или миелолейкоз).
- Однако более точные данные можно извлечь с помощью пункции костного мозга и определить вид опухоли, а также степень поражения костного мозга. Полученный материал изучается онкологом, патологом, гематологом.
- С помощью цитохимии можно распознать состав клетки, что позволяет установить вид заболевания. Для проведения данного исследование применяются специальные маркеры, которые видны под микроскопом.
- Проточная цитометрия являет собою процедуру, при которой костный мозг подвергается специальной обработке антителами, присоединенными к лейкозным клеткам, а лазер вынуждает эти пораженные клетки светиться. Далее компьютер концентрирует, диагностирует и исследует этот свет.
- Также для установления точного диагноза часто используются такие методы диагностики как флуоресцентный тест и биопсия.
Лечение лейкемии
При хроническом лейкозе врач назначает лечение (согласно существующим клиническим протоколам), позволяющее предотвратить развитие осложнений. При остром лейкозе пациент требует незамедлительного лечения.
Химиотерапия
Химиотерапия — это наиболее оптимальный тип лечения, который губительно действует на раковые клетки (с помощью цитостатиков). Цитостатики – это препараты, подавляющие развитие пораженных клеток. Лекарственное средство вводится в организм больного перорально или путем внутривенной инъекции. Лечение зависит от типа заболевания, его стадии и состоит из нескольких курсов. После прохождения всех курсов химиотерапии пациент может побороть этот страшный недуг.
Трансплантация стволовых клеток
ТКМ — это современный метод лечения лейкемии. Когда цитостатики бессильны в борьбе с лейкемией или несмотря на их положительный результат, все равно пациенту требуется провести «перезагрузку» системы кроветворения, больному предлагается пересадка костного мозга. Это наиболее эффективный и действенный метод в борьбе с раком крови, хотя не лишенный рисков. В роли совместимых доноров могут выступать родственники пациента или же посторонние люди, зарегистрированные в базе доноров и имеющие подходящие показатели. Этот вид трансплантации называется аллогенной трансплантацией костного мозга (стволовых клеток). Если совместимые доноры не были найдены, то в роли донора может выступить один из родителей пациента. Эта пересадка, с 50-ти процентной совместимостью, называется гаплоидентичной. Тем не менее, следует помнить что после операции следует уделять большое внимание иммунотерапии для укрепления здоровья.
