Что такое хронический лимфолейкоз?
Хронический лимфолейкоз – это злокачественное заболевание, при котором наблюдается чрезмерное образование атипических лимфоцитов. Чаще всего заболевание возникает у людей старших возрастных групп. Однако встречаются единичные случаи хронического лимфолейкоза у детей. Мужчины болеют гораздо чаще.
Причины хронического лимфолейкоза
Точные причины развития хронического лимфолейкоза не известны. Выделяют множество факторов, которые способствуют возникновения заболевания. Чаще всего действует несколько факторов одновременно. К ним относятся:
- Действие высоких доз радиации
- Кровнородственные браки
- Генетическая предрасположенность
- Действие химических канцерогенов
- Возраст старше 60 лет
- Принадлежность к мужскому полу
Симптомы хронического лимфолейкоза
На ранних стадиях заболевания пациентов, как правило, ничего не тревожит. Первые клинические изменения можно наблюдать исключительно в общем анализе крови с лейкоцитарной формулой.
- Увеличение лимфатических узлов. Причем наблюдается поражение одновременно нескольких групп лимфоузлов, которые при пальпации имеют тестоватую консистенцию, малоподвижные, больше одного сантиметра в диаметре.
- Частые инфекции. Характерным симптомом для хронического лимфолейкоза является заложенность в ушах во время инфекционного процесса. Это связанно с разрастанием лимфоидной ткани около устьев слуховых труб. Во время инфекционного процесса возникает оттек лимфоидной ткани, которая к тому же перекрывает устье слуховых труб. Чаще всего возникают инфекции дыхательных путей.
- Спленомегалия – увеличение селезенки. При этом пациенты часто ощущают тяжесть в левом подреберье.
- Гепатомегалия – увеличение печени, тяжесть в правом подреберье.
- Немотивированное повышение температуры тела до субфебрильных цифр
- Желтушность кожных покровов
- Носовые кровотечения, появление петехий – возникает вследствие снижения количества тромбоцитов
- Общая слабость, тахикардия, обморочные состояния
- Болезненные ощущения в области суставов и трубчатых костей
- Появления неспецифической сыпи
- Потливость, особенно ночью
Диагностика хронического лимфолейкоза
Хронический лимфолейкоз одно из немногих злокачественных заболеваний, диагностика которого возможна на первичном этапе. Зарубежные специалисты придают большого значения тщательному выяснению особенностей анамнеза заболевания и жалоб пациента. После общего осмотра всем пациентам рекомендуются необходимые лабораторные и инструментальные методы диагностики:
- Общий анализ крови в диагностике хронического лимфолейкоза занимает очень важное место. Первые изменения могут наблюдаться исключительно в анализе крови. Для хронического лимфолейкоза характерно снижение концентрации гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, повышение СОЕ. Количество лейкоцитов может варьировать. В лейкоцитарной формуле отмечается увеличения количества лимфоцитов, а также незначительное количество незрелых форм лейкоцитов.Характерным признаком хронического лимфолейкоза является тени Боткина-Гумпрехта – это остатки разрушенных лимфоидных клеток.
- Общий анализ мочи и биохимическое исследование крови
- УЗИ увеличенных лимфатических узлов
- Рентгенологическое исследование органов грудной полости
- УЗИ органов брюшной полости – для хронического лимфолейкоза характерно гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки), а также увеличение мезентериальных лимфатических узлов.
- Пункция костного мозга – метод, с помощью которого удается подтвердить диагноз хронического лимфолейкоза. После пункции взятый материал отправляется на иммунологическое исследование, при котором обнаруживается В-клеточный клон лейкемических лейкоцитов.
- Консультация генетика с обязательным кариотипированием. У большинства пациентов с хроническим лимфолейкозом обнаруживаются различные генетические нарушения.
- Биопсия увеличенного лимфатического узла с последующим гистологическим и иммунологическим исследованием.
- Определения уровней иммуноглобулинов
- Цитогенетическое исследование
Лечение хронического лимфолейкоза
Хронический лимфолейкоз – одно из немногих злокачественных заболеваний, в лечении которого придерживаются выжидательной тактики. Причем ранее терапию заболевания начинали в случаях развернутой клинической картины. Это связанно с плохой переносимостью цитостатических препаратов. Очень часто пациенты умирали от осложнений основного заболевания.
- Появление выраженных общих симптомов: потери аппетита, усталости, субфебрильной температуры тела и т.д.
- Анемия и тромбоцитопения в общем анализе крови
- Увеличение нескольких групп лимфатических узлов и селезенки
- Лимфоцитоз выше 150.0*10 9/л
- Удвоение лимфоцитов меньше чем за 12 мес.
- Частые бактериальные инфекции
- Генные нарушения
В зарубежных клиниках специалисты подбирают каждому пациенту наиболее эффективную схему лечения. При хроническом лимфолейкозе применяются следующие методы терапии:
- Химиотерапия заключается в назначении глюкокортикостероидов, которые приводят к уменьшению лимфатических узлов и селезенки. Также назначаются современные химиотерапевтические препараты, которые приостанавливают образование злокачественных лимфоцитов. При хроническом лимфолейкозе химиотерапия назначается на длительное время.
- Иммунотерапия с успехом используется в клиниках Израиля и Германии. Назначаются специфические моноклональные антитела, которые уничтожают исключительно злокачественные клетки, не влияя при этом на здоровые.
- Трансплантация костного мозга – на данный момент является наиболее эффективным методом лечения хронического лимфолейкоза. В Европе, США и Сингапуре существуют целые центры пересадки костного мозга, в которых осуществляется забор, подготовка, хранение и пересадка стволовых клеток.
- Лучевая терапия используется в случаях наличия у пациента солидной опухоли. В Израиле используются современные методики локального воздействия на опухоль, не повреждая при этом здоровые клетки.
- Лейкаферез – метод «очищения» крови пациента от избыточного количества лейкоцитов. Лейкаферез относится к симптоматическим методам лечения. На запущенных стадиях заболевания с помощью этого метода можно временно улучшить состояние пациентов.
Пациенты нередко умирают от инфекционных осложнений. Поэтому в израильских и немецких клиниках каждый пациент во время лечения находится под постоянным присмотром медицинского персонала. После основного курса терапии пациенты регулярно наблюдаются у гематологов и онкологов.