Аденома гипофиза

Что такое гипофиз?

Гипофиз являет собой железу внутренней секреции, которая состоит из двух долей:

• аденогипофиз (передняя доля);
• нейрогипофиз (задняя доля).

В гипоталамусе синтезируются две большие группы гормонов (рилизинг – гормоны): либерины и статины.  Либерины стимулируют синтез соответствующих гормонов гипофиза, которые в свою очередь стимулируют выработку гормонов периферическими железами. Статины – тормозят синтез гормонов гипофиза. Таким образом, гипоталамо-гипофизарная система влияет на слаженную работу большинства желез внутренней секреции.

Причины возникновения аденомы гипофиза

Возникают аденомы из клеток передней доли железы.  Чаще всего болеют женщины молодого возраста. Аденомы – это доброкачественные новообразования, т.е. они не склонны к метастазированию, однако при прогрессивном росте опухоль может сдавливать структуры головного мозга и вызывать при этом неспецифическую симптоматику.

Выделяют несколько теорий развития аденом гипофиза:

• Нарушение гипоталамо-гипофизарной системы. Считается, что гиперплазия отдельных клеток гипофиз с последующим возникновением аденом может возникать вследствие недостаточного синтеза гормонов периферическими железами. Из-за этого гипоталамус начинает вырабатывать в большом количестве либерины, которые в свою очередь стимулируют эндокринные клетки гипофиза.
• «Дефект» гипофиза.  Некоторые ученые считают, что аденома может возникать после генных нарушений в некоторых клетках гипофиза.

Также ученые выделяют факторы риска развития аденомы гипофиза. К ним относят:

• Черепно-мозговые травмы.
• Генетическую предрасположенность.
• Хронические синуситы.
• Менингиты, энцефалиты.
• Длительный прием комбинированных оральных контрацептивов.

Классификация аденом гипофиза

В зависимости от способности новообразования синтезировать гормоны, аденомы бывают гормонально активные и гормонально неактивные.

Гормонально активные аденомы растут из специфических клеток гипофиза, которые продуцируют определенные гормоны. Поэтому гормонально активные опухоли классифицируют на следующие типы:

• Продуцирующая соматотропный гормон
• Пролактиновая
• Кортикотропная опухоль
• Аденома, синтезирующая тиреотропный гормон
• Гонадотропная аденома

Симптомы аденомы гипофиза

Клиника заболевания зависит от размеров новообразования и гистологического состава. Симптомы могут быть очень разнообразными, неспецифическими. В отдельных случаях аденома у пациента становится случайной находкой при диагностировании других заболеваний. Чаще всего аденомы гипофиза вызывают офтальмоневрологический и эндокринно-обменный синдромы.

Офтальмоневрологический синдром проявляется следующими признаками:

• Ухудшение или потеря зрения
• Нарушение  полей зрения
• Частые головные боли, которые локализируются в орбитальной, височной и лобных областях. На ранних стадиях заболевания боль купируется нестероидными противовоспалительными средствами.
• Заложенность носа, нарушение обоняния
• Парастезии
• Болевые ощущения в конечностях

Основными эндокринологическими симптомами аденомы гипофиза являются:

• Бесплодие. Часто причиной женского бесплодия является аденома гипофиза.
• Ожирение
• Высыпание на коже (акне)
• Гипертрихоз (повышенный рост волос на теле у женщин)
• Импотенция у мужчин и нарушение половой функции у женщин
• Гинекомастия у мужчин
• Галакторея (выделение молока)
• Патологическое увеличение отдельных органов или частей тела (вследствие гиперсекреции соматотропного гормона)
• Нарушение толерантности к глюкозе
• Повышение артериального давления
• Гиперпигментация кожных покровов

Диагностика аденомы гипофиза

Поскольку сначала заболевание не имеет характерных клинических проявлений, диагностика аденом гипофиза на первичном этапе является очень сложным процессом. В ходе опроса пациента врач обращает внимание на полиморфизм клинических симптомов. Очень часто пациенту необходимы дополнительные консультации узких специалистов (невролога, офтальмолога). При подозрении на аденому гипофиза пациенту необходимо пройти следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• Общий анализ крови, мочи, биохимия.
• Сахар в крови, оральный тест толерантности к глюкозе и глюкозилированный гемоглобин –  при аденомах гипофиза часто возникает вторичный сахарный диабет.
• Рентгенологическое исследование черепа. Гипофиз локализируется в турецком седле (структура клиновидной кости черепа). Когда аденома увеличивается в размерах, она разрушает целостность турецкого седла. Этот рентгенологический феномен является характерным признаком новообразований гипофиза.
• МРТ – позволяет с высокой точностью определить размеры и границы опухоли.
• Биопсия тканей аденомы. После биопсии взятый материал направляется на гистологическое исследование, которое позволяет провести дифференциальную диагностику между аденомой и другими опухолями.
• Определение уровней гормонов периферических желез внутренней секреции. Позволяет предположить из каких клеток гипофиза прорастает опухоль и оценить степень эндокринологических нарушений.
• В клиниках за рубежом есть возможность проводить иммуногистохимическое исследование аденомы, генетическое исследование. Эти современные методы диагностики позволяют более тщательно изучить природу опухоли, что необходимо при подборе метода лечения.

Лечение аденомы гипофиза за рубежом

Метод лечения зависит от клинической картины заболевания, размеров опухоли и степени эндокринологических нарушений. В зарубежных клиниках используют следующие методы лечения аденом гипофиза:

Операция

Хирургическое удаление доброкачественного новообразования. Специалисты используют современные малоинвазивные хирургические методы. Чаще всего выполняется эндоскопическое трансназальное оперативное вмешательство. Операцию проводят через носовую полость. После такого удаления аденомы пациенты не нуждаются в длительном реабилитационном периоде и через короткий промежуток времени могут быть выписаны из стационара.

Радиохирургия

Лучевая терапия. В клиниках Израиля, Германии и других стран используют современные методы лучевой терапии – протонотерапия, линейные ускорители, Гамма-Нож и Кибер-Нож. С помощью этих методов стало возможным локально воздействовать на опухоль, не задевая при этом  здоровые ткани.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия. При опухолях небольших размеров, которые не вызывают нарушений функций периферических желез, назначаются медикаментозные препараты. Фармакологические средства при длительном применении способны уменьшать размеры аденомы гипофиза. Наиболее эффективными группами препаратов являются  агонисты дофамина, аналоги соматостатина, блокаторы рецепторов к соматотропину.

Если вас интересует лечение аденомы гипофиза за рубежом, обратитесь к нам без промедления. Медицинский консультант свяжется с вами для предоставления полной информации о поездке на лечение.