Рак губы

Что такое рак губы?

Рак губы – это злокачественное образование, происходящее из эпителиальных клеток красной каймы губ. Находится на 8-9 месте среди всех злокачественных заболеваний (3%). В 95% случаев поражается нижняя губа. Рак верхней губы встречается значительно реже, но течение болезни очень агрессивное.
Раком губы болеют преимущественно мужчины (76%) в возрасте старше 70 лет. Встречается чаще в сельской местности. Практически никогда не возникает на здоровой неповрежденной коже.

Причины возникновения

Зарубежные онкологи утверждают, что рак никогда не возникает на здоровой слизистой рота, неповрежденной кайме губ. Практически у всех больных появлению рака губы предшествуют предопухолевые заболевания:

• Бородавчатый предрак
• Ограниченный гиперкератоз
• Хейлит Манганотти
• Веррукозная лейкоплакия
• Кератоакантома
• Кожный рог
• Ороговевшая папиллома
• Постлучевой хейлит
• Некоторые формы волчанки

Злокачественному перерождению клеток способствует:

• регулярное повреждение слизистой губ,
• курение,
• жевание табака,
• частое употребление алкоголя,
• хронические воспалительные процессы,
• воздействие солнечного света,
• высокие температуры,
• контакт с канцерогенами (ртуть, висмут, мышьяк, жидкие смолы, продукты переработки нефти).

Клиническая картина

Рак губы можно разделить на 3 вида по типу роста:

1. Папиллярный
2. Бородавчатый
3. Язвенный и язвенно-инфильтративный

Рак губы может, как выступать над поверхностью слизистой, так и напоминать язвочку, трещину. Первое, что должно насторожить больного — обычные раны губ и слизистой ротовой полости очень быстро заживают. Раковая язва же наоборот увеличивается, воспаляется, начинает больше беспокоить.

Вначале уплотнение небольшое, постепенно увеличивается в размерах, имеет нечеткие края, приобретает неправильную форму. В центре инфильтрата появляется эрозия с зернистой поверхностью. Небольшая язва покрыта пленкой. Удаление пленки вызывает болезненность, дискомфорт, рана может кровоточить. Видна четкая бугристая поверхность дна язвы.

Рак губы часто кровоточит при минимальном воздействии раздражителей. Употребление пищи может вызывать боль, дискомфорт, зуд, повышенное слюноотделение.

Появление сомнительных симптомов должно стать поводом для немедленного обращения к врачу.

Диагностика рака губы

Ранняя диагностика рака губы позволяет своевременно провести эффективное лечение и добиться полного выздоровления больного. Перечень обязательных обследований при раке губы включает:

• Осмотр с пальпацией губы, щечно-десенных карманов, шеи и лимфатических узлов
• Стоматоскопия (хейлоскопия) с окрашиванием пораженной зоны раствором толуидинового синего 1%
• УЗИ губы, структур шеи, органов брюшной полости
• Рентгенография челюсти, органов грудной клетки
• Ортопантомография (рентген зубов)
• Мазок-отпечаток для цитологического исследования под микроскопом на предмет выявления атипичных клеток поверхности изъязвления
• Пункция пораженного лимфатического узла
• ЭКГ
• Общеклинические лабораторные исследования (анализы крови, мочи, онкомаркеры)

Всестороннее обследование необходимо для постановки верного диагноза, определения стадии болезни.
Рентгенологические методы обследования позволяют выявить отдаленные метастазы в легкие (чаще всего), исключить поражение челюсти, требующее её резекции или полного удаления.

В диагностике рака губы израильские и германские онкологи используют только признанные в мире эффективные методы. Одним из таковых методов является ПЭТ-КТ. Данный передовой метод диагностики позволяет выявлять микрометастазы, проводить мониторинг ответа на проведенную терапию, выполнять рестадирование заболевания.

Лечение рака губы в Израиле и Германии

Выбор метода лечения зависит от ряда факторов:

• Размеров образования
• Тип роста опухоли (экзофитный, эндофитный)
• Поражение лимфатических узлов
• Вовлечения в процесс челюсти
• Возраст пациента

У большинства больных используется комбинация нескольких методов терапии. Онкологи в Европе прибегают к хирургическому вмешательству лишь в тех случаях, когда злокачественный процесс не поддается контролю при помощи других, более щадящих методов.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство на первых стадиях целесообразно, если опухоль имеет экзофитный тип роста и практически не затронула глубокие слои клетчатки губы. Удаление образования подразумевает иссечение здоровой ткани в пределах 1-2 сантиметров, что препятствует возникновению рецидивов. В последующем выполняется пластическая коррекция.

В Израиле, Германии и других странах с развитой медициной вместо стандартного объемного иссечения опухоли в целях минимизации косметического дефекта выполняется инновационная операция – микрографическое удаление опухоли. Вмешательство выполняется под электронным микроскопом. Послойно срезаются слои опухоли, выполняется интраоперационное исследование каждого слоя. Вмешательство прекращается, когда на срезах больше не встречаются злокачественные клетки.

Поздние стадии рака губы требуют удаления подчелюстных, подбородных, шейных лимфатических узлов, слюнных желез, клетчатки шеи фасциально-футлярным способом, что удается выполнить лишь хирургическим методом и комбинации лучевой и химиотерапии. Иногда необходимо удаление внутренней яремной вены, добавочного нерва, грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Лучевая терапия

Лучевой метод терапии при помощи гамма-установки способен полностью излечить первичный очаг опухоли. В Израиле и Германии активно практикуется брахитерапия, когда источник радиационного излучения контактирует с поверхностью опухоли, вводится непосредственно в мягкие ткани. Альтернативой дистанционного метода является близкофокусное облучение, когда источник излучения находится на расстоянии в 2 см от образования. Это минимизирует негативное воздействие лучей на здоровые ткани, вызывает меньше побочных эффектов. Часто рентгенотерапия комбинируется с химиотерапией, оперативным вмешательством или новыми методами альтернативного лечения:

• Криодеструкция – разрушение злокачественных клеток жидким азотом.
• Фотодинамическая лазерная терапия – в зону опухоли вводится светочувствительный препарат, который выжыгает опухоль под воздействием луча лазера.
• Терапия моноклональными антителами – избирательное воздействие на раковые клетки без повреждения здоровых тканей.

Прогноз рака губы

Рак нижней губы поздно метастазирует и имеет преимущественно экзофитный рост. В 95% случаях рак губы возникает из плоскоклеточного ороговелого эпителия. При благоприятном исходе опухоль очень медленно прорастает в глубокие слои мягких тканей и поздно поражает челюсть. Данный вид рака распространяется по организму лимфогенным путем, что замедляет появление отдаленных метастазов в легких за счет иммунного ответа регионарных лимфатических узлов.

• При 1-2 стадии рака губы полного излечения достигают 100% пациентов.
• На 3-й стадии добиться ремиссии возможно у 67-80% больных.
• Радикальным лечением рака 4-й стадии с распространенными метастазами достигается положительный результат в 55% случаях.

Своевременная диагностика и лечение рака губы в Израиле и Германии позволяет полностью победить заболевание. При использовании современных методов лечения, показатели выживаемости значительно выше.