Невусы

Что такое невус?

У каждого человека есть невусы (родинки), это норма. Некоторые из них присутствуют с рождения и увеличиваются в размерах с ростом организма, другие появляются сразу после рождения, многие являются приобретенными и могут возникать в любом возрасте.

У большинства взрослых людей на коже имеется около 20-100 невусов. Пигментные образования на теле появляются в любое время жизни, но в норме после 50 лет многие из них исчезают. Часть пациентов обращается к хирургам исключительно с целью коррекции косметического дефекта, другие боятся опасных родинок. И это правильно!

Каких невусов следует опасаться

На протяжении года впервые диагностируется больше 200 000 случаев меланомы, треть больных обращается на поздних стадиях.

Меланома – это злокачественная опухоль, развивающаяся из пигментных клеток кожи (меланоцитов). Под воздействием неблагоприятных факторов невус (доброкачественное скопление меланоцитов) перерождается в опухоль.

Диагностика заболевания на ранней стадии позволяет полностью вылечить пациента. Поэтому необходимо регулярно посещать врача. Зарубежные специалисты имеют большой опыт удаления невусов как в косметических целях, так и для предотвращения злокачественного перерождения сомнительных пигментных образований.

При первичном осмотре невуса принято обращать внимание на следующие подозрительные признаки:

A. Asymmetry – ассиметричная форма невуса
B. Border irregularity – неровный край образования
C. Color – невус одновременно нескольких цветов
D. Diameter – диаметр образования превышает 6 миллиметров
E. Evolving – родинка меняет форму, цвет, контуры

Меланомонеопасные невусы никогда не кровоточат, не изъязвляются, не покрываются корочкой, не чешутся и не болят.

Пациент самостоятельно не может исключить злокачественное перерождение невуса, поэтому вышеуказанные ключевые признаки не являются причиной для откладывания посещения врача. Израильские специалисты тщательным образом обследуют потенциально опасные пигментные образования и по необходимости их удаляют пластическим методом.

Типы невусов

Нормальный невус в своем развитии проходит несколько стадий: сначала появляется в толще эпидермиса, затем трансформируется в пограничный (эпидермо-дермальный), а после 30 лет во внутриэпидермальный. Т.е. родинка увеличивается и разрастается на глубокие слои кожи.

Выделяют следующие виды невусов:

1. Невус сальных желез – врожденная мальформация сальных, апокриновых желез, соединительной ткани и волосяных фолликулов. Часто образуется на границе роста волос головы и лица.
2. Анемичный невус – конгломерат недоразвитых сосудов. Бледное пятно неправильной формы с четкими границами. Покраснения по краям образования не наблюдается.
3. Диспластический невус – пятно светло- или темно-коричневого цвета, края приподняты, по форме напоминает яичную глазунью. Края невуса Кларка неровные, размытые. Склонен к малигнизации.
4. Внутридермальный невус – имеет четкие контуры, коричнево-черная пигментация хорошо выражена. Чаще находится в области груди, половых органов, может встречаться на слизистых. По размерам не превышает 0.5 см.
5. Эпидермальный невус – солитарное образование компактной формы с ровными краями. Может встречаться на любых частях тела, чаще на сгибательной поверхности конечностей.
6. Невус Сеттона – пигментное образование, окруженное по периферии зоной обесцвеченной кожи (витилиго). Может регрессировать самостоятельно. Иссечение выполняется, включая зону депигментации.
7. Пограничный невус – уплотненный узел от серого до темно-коричневого цвета размером до 1 см. Рост волос на поверхности образования отсутствует. Относится к меланомоопасным невусам.
8. Невус Ота – темно-синяя пигментация кожи виска, нижнего века, скул, щеки или слизистой глаза. Имеет односторонний характер. Склонен к малигнизации, требует диспансерного наблюдения. Самостоятельно не регрессирует.
9. Голубой невус – синий невус Ядассона-Тиче возникает в любом возрасте. Четко ограниченный единичный узелок имеет характерную темно-синюю окраску, может возвышаться над поверхностью кожи. В редких случаях перерождается в меланому.
10. Гигантский невус – врожденное пигментное образование более 20 см. Относится к меланомоопасным невусам, требует хирургического удаления.
11. Меланоз Дюбрея – предраковое состояние. Лентигинозная меланоцитарная дисплазия проявляется в виде коричневого пятна с «географическими краями». Чаще появляется в зрелом возрасте. Требует активного лечения.

Диагностика невусов за рубежом

Диагностика невусов не представляет трудностей. Обычно, для правильной постановки диагноза достаточно выполнения дерматоскопии. Это аппаратное визуальное исследование кожных покровов под десятикратным увеличением. При помощи дерматоскопии возможно провести дифференицальную диагностику добро- и злокачественных изменений кожи без гистологического исследования.

Данный метод визуального обследования кожи широко применяется в повседневной практике дерматологов, давно избавил пациентов от ненужных операций, выполняемых раньше в связи с невозможностью отличить без гистологии переходные формы невусов от меланомы.

Цифровая дерматоскопия

При помощи специального оборудования израильские врачи могут составить карту родинок. На цифровой карте фиксируются все пигментные образования кожи, их площадь, диаметр, пигментация. В дальнейшем данное исследование повторяется несколько раз в год, что позволяет контролировать изменения, вовремя предотвратить злокачественное перерождение в меланому.

Конфокальная микроскопия

При помощи микроскопа со слабым инфракрасным излучением возможно неинвазивным методом изучить внутренние слои кожи и исключить меланому на клеточном уровне.

Радиоизотопное сканирование

Выполняется, когда при помощи стандартных методов получены сомнительные результаты. Злокачественные клетки активно поглощают радиоизотопы, и меланома не может остаться незамеченной. По показаниям выполняется биопсия.

Лечение невусов за рубежом

Наиболее правильным методом лечения опасных невусов является хирургическое вмешательство. Если доброкачественное образование расположено на закрытых участках тела, целесообразно выполнять иссечение в пределах 0.3-2 см окружающей здоровой кожи, подкожной клетчатки, а иногда и фасции. Рана зашивается косметическим швом, а материал отправляется на гистологическое исследование.

Если пластическое удаление подозрительного невуса скальпелем невозможно, в Израиле и Германии активно выполняют:

1. Криодеструкцию жидким азотом или угольной кислотой (замораживание)
2. Электрокоагуляцию – удаление образования посредством воздействия высокочастотными разрядами тока. Электрокоагулятор, как скальпель, правда, бескровно, поэтапно делает микронадрезы по периферии образования, выжигая его.
3. Лазерную вапоризацию (абляция) – выпаривание образования (бескровный метод)
4. Близкофокусное облучение низкими дозами радиации – позволяет добиться хорошего косметического результата без операции.

Невусы открытых частей тела, кожных складок, в местах трения одежды, нижнего белья требуют особого наблюдения, а по возможности удаления с целью профилактики малигнизации.