Что такое меланома?
Меланома — это злокачественное новообразование кожи, которое возникает из меланицитов эпидермиса. Пигментные меланоциты – это клетки, которые находятся в базальном слое эпидермиса и продуцируют пигмент – меланин. Меланома возникает на месте эпидермальных невусов или на внешне неизмененной коже.
Факторы риска
Выделяют две основные причины развития меланомы:
- ультрафиолетовое облучение (солнечные лучи и солярий);
- травматизм поверхностных слоев кожи (контакт невусов с одеждой, обувью).
Эти факторы провоцируют перерождение элементов кожи в злокачественные формы.
Немаловажное значение имеет наследственный анамнез и принадлежность к светлому фототипу кожного покрова (светлые волосы и глаза, бледная кожа, веснушки).
Фоном для возникновения меланомы служит наличие врожденной пигментной ксеродермы (невусы), локализирующейся на открытых участках тела (спина, надплечья, стопы).
Классификация меланом
По гистологическому строению меланома бывает:
- Веретеноклеточная;
- Эпителиовидная;
- Невоклеточная
- Невусообразная
Иногда выделяют смешанный тип меланомы.
По типу роста меланома бывает:
- с поверхностным распространением– наиболее частая форма злокачественной опухоли, медленно прогрессирует на протяжении нескольких лет из невуса, но с быстрой трансформацией, имеет неправильную форму и небольшие размеры;
- узловая (нодулярная) опухоль– по частоте распространения занимает 2-ое место после поверхностной, развивается на неповрежденной коже. Имеет вид темно-синего узла, папулы с рыхлой поверхностью, быстро растет с поражением подлежащих слоев;
- злокачественное лентиго(также имеет название меланотическая веснушка Хатчинсона) – как правило, развивается на лице, шее у лиц пожилого возраста, имеет узелковый вид схожий на темно-синие, темно-коричневые пятна.
Клиническая картина меланомы
Меланома может иметь вид плоского пигментного пятна (периферическое лентиго) с небольшим выпячиванием, может быть в виде папилломатозного разрастания, грибовидной формы, иметь ножку или широкое основание. Чаще всего наблюдают одиночные опухоли с круглыми, овальными, полигональными очертаниями. Вблизи опухоли могут образовываться акцессорные очаги, сливающиеся с первичным образованием (мультицентричные формы), либо попеременно располагаются на участках, здорового на вид, кожного покрова.
Симптомы меланомы
Меланома встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Поражает чаще всего кожу нижних конечностей, туловища. В подавляющем большинстве случаев меланоме предшествуют предраковые заболевания кожи (пигментный пограничный невус, невус Ота, голубой невус и др.). Злокачественное перерождение предраков кожи проходит ряд некоторых последовательно возникающих симптомов. Эти симптомы помогают заподозрить меланому на ранних стадиях:
Обследование у дерматолога
- уплотнение и увеличение размеров образования;
- трещины, поверхностные проявления с корочным покрытием, возникновение кровотечений;
- интенсивная пигментация, покраснение, инфильтрация тканей;
- жжение, зуд в области невуса;
- увеличение лимфатических узлов, возникновение сателлитов.
- Выпадение волос с невуса.
Диагностика меланомы
Диагностика меланомы не сложна. Опытный онколог может правильно поставить диагноз уже после осмотра пациента. Однако очень часто пациенты обращаются за помощью к специалисту в уже запущенных стадиях.
После осмотра пациенту необходимо сделать все общеклинические и специфические методы исследования.
Обязательные диагностические мероприятия:
- Клинические анализы мочи и крови (биохимическое исследование крови), рентгенологическое исследование органов грудной полости, ЭКГ;
- Цитологическое исследование мазков-отпечатков;
- Термография – в настоящее время используется реже. В области меланомы температура тела на 2-4 градуса выше;
- Радиоизотопные методы – меланома способна накапливать в большом количестве специфический радиоизотоп;
- МРТ, ПЭТ, УЗИ органов брюшной полости – необходимо для выявления метастазов;
- УЗИ области поражения.
В диагностике меланом строго запрещается аспирационная и инцизионная биопсия (частичное иссечение опухолевой ткани или невуса). Данные вмешательства приводят к интенсивности роста опухоли и её метастазированию, допустимо абсолютное удаление с последующим гистологическим исследованием изъятого материала.
Лечение меланомы
Меланома – это очень злокачественная опухоль кожи. Смертность от меланомы остается очень высокой. Меланоме свойственно стремительное метастазирование, поэтому приблизительно один из трех заболевших умирает. Выживаемость после химиотерапии и лучевой терапии (за 5 лет) не превышает половины случаев.
Лечение каждой стадии развития болезни имеет индивидуальную специфику:
I стадия
Хирургическое удаление меланомы, размер удаленной ткани зависит от глубины прорастания меланомы.
II стадия
Показана дополнительная химиотерапия, способствующая к сокращению вероятности рецидива. В случае подозрения на пораженние лимфатических узлов вблизи опухоли, проводят процедуру биопсии одного из узлов, при метастазировании – удаляют все лимфоузлы;
III стадия
Удаляется первичная опухоль и все вблизи её лимфатические узлы. Назначается специфическая химиотерапия для исключения рецидива. Часто проводят курс лучевой и иммунотерапии, по отдельности и в комплексе;
IV стадия
Абсолютное излечение маловероятно. Удаляют крупные по размеру опухолевые клетки или метастазы в зависимости от их расположения. С помощью курса химиотерапии есть вероятность достичь уменьшения роста опухоли, но данные эффект, как правило, не долгий. Процедуры с иммунотерапии облегчают и улучшают жизнедеятельность пациента, продлевая срок жизни.
Рецидив
План терапии в данном случае имеет прямую зависимость от начальной стадии меланомы, типа рецидива и первичного лечения. При местном рецидиве осуществляют хирургическое вмешательство, при рецидиве в области лимфатических узлов – операционное удаление, при рецидиве отдаленного метастазирования – проводится терапия как при четвертой стадии опухоли.
Лечение меланомы в Израиле
Среди ведущих мировых специалистов в лечении меланомы находятся несколько израильтян. Существенные ресурсы тратит государство ежегодно на борьбу с этим заболеванием. Поэтому при возникновении подозрения на меланому мы рекомендуем не мешкать — немедленно обращайтесь к нам для профессиональной организации лечения меланомы за рубежом! Мы можем без промедления организовать лечение у лучших врачей за рубежом, терять время нельзя. Обращайтесь при помощи формы запроса, электронной почты и круглосуточных телефонов!
